La description:
Elaboration de projet de soins individualisé : - réalise les visites de pré admission, évalue le degré de dépendance (Grille AGGIR) et réalise un bilan des besoins humains et matériels. - participe à l'élaboration du projet et du protocole de soin individualisé, en prenant en compte les attentes et besoins de la personne. - décline le projet de soins personnalisé en intervention et actions à réaliser - participe à la prévention et à l'éducation de toute personne accompagnée en collaboration avec l'infirmière libérale - évalue régulièrement les besoins et réajuste, si nécessaire le plan d'aide personnalisé Revue de la gestion des tournées dans leur ensemble autant que de besoin Coordination du projet de soins individualisé : - réalise les admissions et détermine l'orientation de la personne au regard de son état de santé et des capacités d'accompagnement interne - coordonne en lien avec l'adjointe de direction, les interventions des professionnels de santé et s'assure de la continuité du parcours de soins - planifie les interventions des aides-soignants et garantit la qualité des soins effectués - prévoit le matériel adapté au domicile - coordonne les actions du SSIAD avec les autres intervenants du domicile - établit les protocoles pansements et réalise le suivi des plaies Management : - anime l'équipe de soins, organise et optimise les temps de travail, en lien avec le Directeur et l'adjointe de direction - recense les besoins en formation de l'équipe de soins et s'assure du respect des protocoles de prise en charge - veille à l'accueil et à l'encadrement des étudiants pendant leur stage et participe aux évaluations de milieu et de fin de stage - Gestion des préparations de paies et des paies en relai de la secrétaire - Suivi des visites médicales Gestion des dossiers : - est consultée sur le contenu des conventions de partenariat touchant à la santé et aux soins et veille à leur effectivité - participe à l'élaboration et fait vivre l'ensemble des documents internes du service (dossiers de soins, protocole, registre médical.) - assure la permanence au bureau et assure le lien avec les secrétaires - participe en collaboration avec l'adjointe de direction aux renseignements des informations médicales et administratives sur l'activité du SSIAD (suivi e-Médisys, RESID...). - aide les aidants familiaux en réalisant un accompagnement personnalisé des demandes et en les informant des aides et des solutions de répit existantes sur le territoire quand cela s'avère nécessaire. - assure le suivi, la facturation et vérifie les cotations des soins infirmiers réalisés par les infirmiers libéraux prescrits par le médecin. - participe à la gestion et au suivi de l'activité du service en fonction des places financées. Travail en équipe et participation au travail institutionnel : - recueille et transmet à l'équipe de soins et aux partenaires extérieurs les informations utiles à la continuité et à l'accompagnent du patient. - participe à l'évaluation des pratiques et du projet de soin - participe aux activités transverses et projets d'évolution du service -participe à l'évaluation interne et externe du service Compétences souhaitées : Expérience auprès des personnes âgées et/ou en situation de handicap Qualités facilitant l'exercice de la fonction : - Aisance relationnelle - Maitrise de soi - Réactivité face à l'imprévu Principaux interlocuteurs extérieurs : Usagers, aidants familiaux, intervenants du domicile, médecins traitant, professionnels du secteur sanitaire et du secteur médico-social, mairies. Lieu d'exercice : Vous travaillez dans les bureaux du service Nombreux déplacements au domicile des personnes suivies et sur les structures avec un véhicule de service.